突发昏迷有哪些可能性？

说一个之前在 ICU 收治的病人，当时病人已经九死一生了，后面家属一句话，加一个检查，才死里逃生。

病人是个 35 岁的男性，1 个星期前就有不舒服了。

当时有发烧、乏力、咽痛，以为是普通感冒，去药店买了感冒药，吃了效果也不好。

后来体温持续飙高，烧到 40°C，感觉人也烧糊涂了，老婆赶紧送他来医院急诊。

当时正是夏天，酷暑难耐，我们医院急诊科连续收治了好几个中暑病人。

所以急诊科医生见病人又是高热、意识障碍，第一时间就考虑是不是中暑了，是不是热射病。当时急诊科医生就给我打电话，说可能是热射病，让我收入 ICU 治疗。

热射病是最严重的中暑，搞不好是会死人的，死亡率起码在 50% 以上，我们谁也不敢大意。抢救的关键，就是用最快的速度把病人体温降下来，过高的体温会造成组织细胞损害，甚至是不可逆的损伤。

我到达急诊科时，病人体温已经降至 38°C 了，而且看血压、心率都还算稳定，看来已经没有生命危险。

似乎也没必要说一定要收入 ICU 了，何况我们当时床位也几乎是满的，只有一张空床了，那是留给术后病人的，一般情况下不会挪出来收病人了。

但急诊科医生跟我说，可能不是热射病。

因为他问了家属，病人发病前并没有做剧烈体力活动或者运动等情况，家里也是有空调的。

好端端的应该不至于中暑，更加不应该热射病。

「之前以为是热射病，完全是惯性思维了。」急诊科医生有些不好意思。

道理很简单，如果病人没有处在高温环境下，又没有大量出汗等情况，何来热射病呢。

但话也不能说死，因为有一部分热射病跟上述情况无关，比如一些居住在通风不良环境的老年人，他们也可能发生热射病。

前者属于劳力性热射病，后者属于非劳力性热射病。

但很显然，眼前这个 35 岁的年轻人，两种热射病都不符合。

因为他们家是有空调的，这几天一直都开着空调。

他老婆告诉我们，虽然空调机子老了点，但是制冷效果还是很好的，这么会中暑呢。

她说得是有道理的。

我们也不考虑热射病了。

但问题来了，如果不是热射病，那是什么原因导致患者高热、意识障碍呢？

我当时科里事情也比较多，没空跟急诊科医生一起讨论。

何况他们自己也可以搞清楚，如果是严重感染，那到时候可以考虑收入 ICU。

但如果是脑血管意外等疾病，收我们科就不合适了。

我离开急诊科之前，看了一眼病人。

当时他已经昏迷了，有些气促，血氧饱和度虽然有 98%，但那是在吸氧的条件下获得的，真实的氧合水平，还得看血气分析才能知道。

急诊科医生说已经联系了 CT 室，准备推过去从头到腹扫一遍，看看到底是脑出血，还是肺炎，或者是腹腔感染，目前信息太少，无法评估。

我说估计还是呼吸科的问题，可能是个重症肺炎。

另外，也要警惕是不是内分泌科的问题，比如患者有没有糖尿病，会不会有糖尿病的急性并发症，比如酮症酸中毒。

我就吃过这个亏，没及早发现患者的酸中毒情况。

另外，很多病人都不知道自己有糖尿病，所以病史不可靠，化验结果才可靠。

「血糖是正常的，没有糖尿病。」急诊科医生跟我说。

那就等检查结果吧。

说完我就回去了。

一个小时后，我又接到了急诊科的电话，说 CT 结果已经出来了：

患者是个肺炎，而且是重症肺炎，血气分析看到有缺氧，而且患者也昏迷了，估计还是得上 ICU。

既然如此，那就上来吧。刚好今晚的手术取消了，那张空床可以用来收治病人。

收病人上来前，我还是常规去了一趟急诊科，再次看了病人，也跟家属简单沟通了。

有一个奇怪的事情，患者为什么会昏迷了呢？

起初我以为是患者缺氧导致昏迷，但患者的缺氧并不十分突出，吸氧条件下的氧合水平也还行，不至于导致昏迷。

不是肺炎导致的昏迷。

那会是大脑本身的问题吗？比如脑出血？脑梗死？

也不支持，因为头颅 CT 也做了，刚刚的 CT 是从头到腹部扫了一遍的，除了看到有左肺明显肺炎以外，其他没有明显异常，没有脑出血，没有脑梗塞。

抽血结果也出来了，血白细胞是升高的，意味着有感染，会不会是严重的颅内感染引起的昏迷呢？

这个还不能排除，但看起来不像，因为患者没有脑膜刺激征，脖子是软的。

如果真的是有颅内感染，比如脑膜脑炎等，患者的脖子会变得僵硬，医生检查时很难将他的脖子屈曲，这叫颈强直。

如果不是肺的问题，也不是大脑的问题，那会是什么呢？

我靠近病人，再看了一遍检查化验结果，试图发现点什么蛛丝马迹，但一无所获。

患者的肝肾功能都差不多是正常的，肯定不是肝衰竭、肾衰竭引起的昏迷。

电解质方面，就有点低钠、低钾血症，可能跟这几天生病了吃得少有关，其余也没什么。

非要说昏迷原因，可能是重症肺炎引起的颅脑病变，毕竟病情千变万化，每一个病人的表现都是不一样的。

边治疗边观察吧，今晚的首要任务是稳住他的生命体征，做好随时气管插管准备，该上呼吸机的时候就上呼吸机。

病人老婆也同意进 ICU，她很害怕，签字的时候手都在发抖，估计是第一次面临这种生死关头。

她很懊恼，不断埋怨自己，为什么不早点来医院，为什么要拖到人都昏迷了才来医院。

我原本就想数落她几句，对啊，为什么要拖到这时候才来医院呢？

在家感觉到不好受的时候早点来医院不更好吗，搞到现在病因不明、生死未卜，真的是愚蠢至极。

但我这句话还是忍住了，这时候说这种话没有任何帮助，只会加剧她的担忧和害怕。

后来我知道他们为什么不早点来医院了，因为病人是个建筑工人，文化水平不高，工资待遇肯定也好不到哪里去。

这些人群我见得很多，有点问题都是硬撑，实在撑不住了才去医院。

我觉得这是很傻的，你有医保你怕什么，医保能报销大部分的。

多数情况下花不了很多钱，只要不是住 ICU，一般来说几千块、万把块就能住院治疗了。

也正因为病人是建筑工人，急诊科医生才会一开始就怀疑是热射病。

但事实上，这几天时间病人都没上工地，一直在家休息，开着空调休息，所以不可能发生热射病。

胸部 CT 也证实了，是个肺炎，而且是重症肺炎。

病人老婆不明白，病人这几天只是说发烧、劳累，没见有咳嗽、咳痰，怎么也是肺炎呢？

我告诉她，不是所有的肺炎都会有典型的咳嗽、咳痰的，不少肺炎病人一来就是呼吸困难、缺氧的。

眼前这个病人，正是这个情况。

住入 ICU 的第一个晚上，我们就给病人用了最强的抗生素，亚胺培南/西司他汀注射液。

这是一种广谱抗生素，几乎可以覆盖常见的导致肺炎的病原体了，面对这种病情较重的患者，用药就得重拳出击。

在不知道是哪种细菌惹的祸的前提下，先尽快把感染控制住，等病情稳定下来了，再换用柔和一点的抗生素。

这是我们常规治疗计划。

没想到到了半夜，病人情况转差了。

原本病人只是高热、昏迷，血压还行，血氧饱和度也还能维持，呼吸不算太急促，所以我没有给他气管插管上呼吸机，仅仅是面罩吸氧。

但凌晨的时候，病人呼吸开始不好了，越来越急促，血氧饱和度也有下降趋势。

没办法，我只好给他做了气管插管，接上呼吸机，让呼吸机给他打氧气。

ICU 医生最常面对病人的病情变化，病情变化不可怕，可怕的是不知道病情变化背后的病因。

我反复听诊了患者的心肺，又拍摄了床边胸片，没发现气胸、肺不张等情况，心脏功能也基本是完好的，那就只能用患者肺炎加重来解释眼前的变化了。

上了呼吸机后，患者情况暂时稳住了，我以为可以松口气了。

但没过多久，护士跑来告诉我，病人血压开始下降了，加快补液速度也维持不住，问我要不要上升压药。

更要命的是，复查的血液检查结果回来了，病人的肝功能、肾功能都转差了，连凝血指标都开始有异常了。

真是屋漏偏逢连夜雨。

原以为可能是普通的重症肺炎，大不了上呼吸机吹一段时间，加上强效的抗生素，用不了几天就能转危为安。

何况病人还这么年轻，身体素质看起来棒棒的。

没想到病情进展迅速到出乎我的意料。

先是呼吸不行了，然后血压也不好了，现在肝功能、肾功能、凝血功能都逐渐不好了。

这是多器官功能障碍，甚至是多器官功能衰竭的节奏了啊！这可不是什么简单的下雪，这很可能是要雪崩了。

我赶紧再次把家属叫来。

那时候天刚蒙蒙亮，我以为要等很久才能见到她，没想到电话刚接通，她就说她还在门口，一直没有回去。

我跟她说不回去休息是不行的，这是持久战，一直守在门口也帮不上忙，到时候你倒下来了，我们还得抢救你，多费事。

她说心里一直乱跳，放心不下，不敢走开。

她的担心是准确的，病人情况现在很不好。

血压下降的原因很多，有些是因为上了呼吸机血压就会低，因为呼吸机给病人打气，是正压通气，这会压迫周围的血管，导致回心血流量减少，那么心脏射出去的血液就减少，所以血压会低。

血压下降还可能是因为我们用了点镇痛药，这些药物多少有些影响血压。

但我更担心的是，病人的血压下降是因为休克了，重症肺炎导致的休克叫作感染性休克，现在他体内的感染很重，影响了全身，自然也会波及血压。

还可能影响凝血系统，导致弥漫性血管内凝血（DIC），如果仅仅是发生感染性休克，那还没那么恐怖，积极抢救还是有机会的。

但如果患者凝血指标严重异常，出现了 DIC，那就真的是困难重重了。

我处理了那么多严重感染的病人，很少有发生 DIC 还能扭转乾坤的。

我又开始郁闷了，如果患者早一天来医院多好，早一天用上强效抗生素，也不至于陷入今天这么被动的局面。

这种严重的感染，每推迟一小时用抗生素，死亡风险就增加一分，这不是闹着玩的。

为了让眼前这个病人尽早用上抗生素，我都是直接挪用隔壁床的，而不是等药房发药。

药房发药有时候得等一两个小时，而隔壁床现在就有药在放着，我先拿来用，反正两个病人用点药是一样的，等药房发药过来了我再还给隔壁床就行了。

即便是这样，抗生素上去的时间还是迟了。

经过处理，好不容易稳住了病人情况。

但我知道这些都是暂时的，根本原因是要控制好肺炎才行。

抗生素才上去几个小时，还远远不能发挥最大的疗效。

更让我心慌的是，为什么患者一开始就意识不好了，来到急诊科的时候血氧还不是很差，为什么那时候就陷入昏迷了，这是个悬而未解的疑团。

第二天一大早，病人全家都来了，他父母，儿子都来了。

儿子还是个 3 岁的小朋友，奶声奶气的，对着视频喊爸爸，让爸爸别睡觉了，起床回家。

病人父母还偷偷地塞给我一个红包，让我们一定一定要尽力。

我当然不能要这个红包，有没有红包，不影响我们的治疗。

但病人父母很坚持，一定要让我收下。

我只好板起脸，说这是对我专业的侮辱，如果相信我们，那就把红包拿回去，住 ICU 花钱的地方还多着呢，如果要买自费药的话，这点红包还远远不够。

两个老人只好尴尬地把红包放入袋子，泪流满面，说就一个儿子，平时工作很努力，也很节俭，没想到摊上了这么大的病。

我还能说什么呢，我不能跟他们保证一定可以还给他们一个活蹦乱跳的儿子，只能说会全力以赴，不放过一点机会。

主任查房的时候，大家神色都很凝重，毕竟病人年轻，跟我差不多，疾病进展又迅速，一天不到就多器官功能衰竭了，下午还得用上血液净化治疗。

大家都分析了病情，重症肺炎的诊断是没问题的，关键是，到底是什么病原体导致的肺炎？

是细菌？真菌？病毒？还是其他少见的病原体？

如果是细菌的话，又是哪种细菌？

目前的抗生素能不能覆盖常见的病原体了？

亚胺培南/西司他汀注射液这个抗生素，已经是很猛的了，基本可以覆盖常见的病原体了。

但这仅仅是对付细菌的而已，主任的意思是把抗真菌、抗病毒的药物全部加上，尽可能广撒网。

同时完善相关检查，痰、血、尿、肺泡灌洗液等都送检。

有人提出，病人这么年轻，肺炎进展这么迅速，会不会有免疫力缺陷方面的疾病呢？

这句话大家都懂什么意思，艾滋病，HIV 感染，应该不至于，病人老婆告诉我，病人是个很老实的人，不会有高危性生活，俩人近年来都生活在一起，几乎寸步不离（病人老婆也在工地上班，负责做饭煮菜），如果他有什么不轨行为，她肯定知道。

下午出来的化验结果，也证实了她所说的，病人没有艾滋病。

如果有艾滋病，病人免疫被削弱，那是随时可能发生各种乱七八糟的病毒、真菌感染的。

虽然患者没有艾滋病，但我们从病人老婆嘴里得知，这是一个有 20 年烟龄的老烟枪，近几年来，一天一包烟是少不了的。

我嘀咕着，一天一包烟也不是个小开支了，看来他也不是很节省。

除了是个老烟枪，还是个酒鬼。

这次发病前，病人还喝醉了一次，醒来后就开始发烧了。

而且这几年来几乎天天都有喝酒，喝的是普通的白酒，几块钱一瓶那种，不怎么花钱，但每次量不少，有一杯多，估计有半斤。

长期的烟酒加持，极有可能削弱患者的免疫力，致使这次被厉害的病原体侵入肺脏，引发重症肺炎，感染性休克。

大致是这样的。

患者既然是醉酒后开始发烧，不排除醉酒时有误吸，导致吸入性肺炎。

如果病人有龋齿，或者其他牙齿疾病，里面可能有厌氧菌，厌氧菌一旦被吸入肺部，那也是会引起严重肺炎的。

原本我们想请口腔科过来帮忙看看病人是否有龋齿的，但由于病人口腔有气管插管，检查不方便，于是作罢。

何况亚胺培南/西司他汀注射液这个抗生素已经能覆盖到厌氧菌了，如果真的是厌氧菌感染，用这个抗生素也是足够的了。

主任后来加了一句，在抗细菌、抗病毒、抗真菌等基础方案上，再加一个抗生素吧，阿奇霉素注射液。

虽然亚胺培南/西司他汀能覆盖绝大多数细菌了，但对于非典型病原体，比如衣原体、支原体、军团菌等等是没办法的。

而阿奇霉素对这些非典型病原体有效果，可以加上去。

尤其是军团菌肺炎，这个病原体导致的肺炎相对少见，但是往往会导致很严重的感染，病死率高，要警惕。阿奇霉素正好能治疗这个细菌。

这个方案完全是经验性联合用药而已，因为目前的检查结果没有上述病原体感染的证据。

方案调整后的第二天，病人依旧高热。

复查的肝功能指标没有好转，而且凝血指标进一步转差。

我跟家属沟通时，自信心也不够了。

医生的不自信，家属是很容易就捕捉到的。

他们问我，是不是要用到昂贵的自费药，或者昂贵的自费检查，只要有帮助的，别管多少钱，他们都愿意出。

但现在其实不是钱的问题，而是我们该用的抗生素都在用了，感染却控制不住，这让人懊恼。效果不好有两个原因：

第一，患者压根不是感染导致的，所以抗生素无效。

第二，患者是感染，但病原体隐藏的很深，目前的抗生素不能覆盖。

两个原因我们都有分析过，也都在着手准备，所以抗生素方案有在调整，苦于效果仍然欠佳。

我们后面又留了几轮痰、血、尿、肺泡灌洗液等标本送检，都没找到有明确意义的结果。

治疗一时陷入了困境。

那天早上查房，规培医生问了我一个问题，那是一个很普通的问题，却让我如获至宝。

病人明明有 39°C 的体温，为什么心率不快呢？

书上不是说，心率是跟体温正相关的吗？

体温每升高 1°C，心率就差不多要增加 15-20 次/分左右，现在体温增加了 2°C，起码心率要增加 30-40 次/分才对的啊，正常成年人心率一般 70 次/分，相应的要涨到 100-110 次/分，但病人心率才只有 75 次/分。

这是为何呢？

这是不是跟书上说的不相符？还是说病人存在心脏的问题？ 

起初我给出的解释是，严重的感染当然也会波及心脏，可能会影响心脏电传导系统，导致心率过快或者过慢都是有可能的。

这就是所谓的「相对缓脉」。

另外，病人是个建筑工人，长期从事体力活动，原本心脏跳动可能就偏慢。

所以，虽然患者高烧，但心率不是很快是可以解释得通的。

规培医生似懂非懂点头。

但当我自己说出「相对缓脉」四个字时，我自己是另有所思了。

相对缓脉我见得不多，ICU 里面的病人，如果体温很高，心率脉搏又不快的，基本上是临终病人了，但临终病人往往又不会有很高的体温，因为机体反应不起来了。

所以这个相对缓脉应该是有意义的。

除了考虑是感染导致的心脏损伤，我还马上联想到了两个疾病：伤寒、军团菌肺炎。

伤寒是非常典型的可能导致相对缓脉的疾病，因为伤寒可以导致患者迷走神经兴奋，这个神经兴奋会让心跳变慢，所以即便有高烧，体温也不会跟着往上走。

但伤寒是急性肠道传染病，症状重点在肠道，而不是像现在这样，病人有严重感染、感染性休克、多器官功能衰竭。

而军团菌肺炎，也是一种会导致相对缓脉的疾病（其他导致相对缓脉的疾病还有不少，但我想不起来）。

原因可能是这个细菌感染后会特异性损伤心脏电传导系统，导致心脏跳动变慢。

军团菌肺炎，是主任之前刻意吩咐完善相关检查的，因为军团菌肺炎起病迅速，容易进展到严重阶段，死亡率高，必须要常规排除。

可是我们做了尿可溶性抗原检测（军团菌肺炎的一个检查手段），结果又是阴性的，不支持军团菌肺炎，所以没再往这方面考虑了。

何况我们也用了阿奇霉素，如果真的是军团菌肺炎的话，应该也会有疗效才对。

话虽如此，疑点还是重重。

比如，为什么患者一开始时缺氧不明显却已经陷入了昏迷？

如果用军团菌感染来解释，似乎也能解释得通。

因为军团菌除了感染肺部，还会波及神经系统，数据显示，军团菌肺炎的患者中有精神状态异常者约占 30%。

还有，什么人容易感染军团菌呢？

免疫力低下的病人啊，长期嗜烟嗜酒的尤为明显，偏偏这么凑巧，病人烟酒都沾了。

更让我激动的是，病人老婆三番四次在我们面前说家里有空调，虽然比较老的空调，但那是日本货（原话如此），制冷效果还是很好的。

她说这个话的目的是为了证明不大可能是热射病，因为家里不存在闷热的情况。

事实上，病人真的不是热射病。

但是家里的空调这个细节，又再一次把军团菌肺炎推到我眼前。

人类军团菌感染主要是由于吸入了含有军团菌的气溶胶或者尘土。

而军团菌污染人工管道供水系统（比如中央空调冷却塔、冷热水管道系统、淋浴器等）是感染的常见原因，水温（25-42°C）、水流停滞、水垢等有利于水体中军团菌的繁殖。

换句说话，很古老的空调、破旧的不经常清洗的空调、藏污纳垢的空调，是完全有可能出现军团菌繁殖的。

再加上病人长期吸烟酗酒，免疫力低下，一不小心就可能感染了从空调中吹出来的军团菌。

综合上述分析，病人还是很有可能是军团菌肺炎的啊。

主任同意上述分析。

但倒霉的是，我们做的军团菌相关检查是阴性的啊，而且阿奇霉素也一直在用啊，没见到效果啊。

分析归分析，事实是事实。

主任说的很有道理，如果真的是军团菌感染的话，阿奇霉素应该是能压得下来的。

正当我思绪混乱的时候，主任开口了，说也不能就此就排除军团菌感染了。

毕竟实验室检查都是有误差的，而且那个尿可溶性检测也不是 100% 能发现问题的，数据显示敏感度只有 50%，也就是说，10 个病人当中可能有 5 个是检查不出来的。

还要，阿奇霉素也不是治疗军团菌肺炎最好的抗生素，比它效果更好的应该是氟喹酮类，比如左氧氟沙星、莫西沙星，偏偏这类抗生素我们还没给病人用过，说不定会有效。

那怎么办？

主任一拍手，说让家属做个自费检查，把 NGS（病原微生物高通量基因测试）做了，花万把块钱，留肺泡灌洗液、血液标本送检，如果能在标本中找到军团菌基因序列，那就石锤了。即便找不到军团菌，能找到其他病原体也是好的，毕竟目前治疗陷入困境，完善检查是应该的。

同时，把莫西沙星加上去。不管是不是军团菌肺炎，先把药物加上去，等结果回来后再调整。

我把 NGS 的事情跟病人老婆说了，不出意外，她同意了，只是好奇，到底是什么样的检查这么贵，做一次得大几千块钱，这都赶得上 PET-CT 了，之前她妈妈肺癌，做 PET-CT 也是花了将近一万块钱。

我简单给她介绍，这个检查是专门检查病原体基因序列的，只要病人肺、血里面有某个病原体，不管是细菌、病毒、真菌还是其他的病原体，都能被检查出来。

之所以一开始没安排这个检查手段，实在是因为太贵，而且自费，所以不常规用。

当天厂家的人就过来了，我给病人做了肺泡灌洗，留了肺泡灌洗液和血液标本送检。

我其实内心有些忐忑，万一这回还不是军团菌肺炎，似乎治疗就会变得更棘手。但转念一想，如果连 NGS 都没发现得了病原体，可能就真的不是感染性疾病，那我们一开始的治疗方向就错了。

第二天下午，结果发到我手机上了。

我一看到结果，兴奋到差点跳了起来。

病人肺泡灌洗液中，找到上万条军团菌基因序列！

事情终于真相大白。

患者的确是军团菌肺炎，之前主任的分析没错。

幸运的是，我们提早把莫西沙星加了上去，这个抗生素治疗军团菌效果会更好。

而我们一开始就用的亚胺培南/西司他汀虽然是最强大的抗生素，但毕竟它也有覆盖不到的病原体，比如这个军团菌就是它覆盖不到的，所以用了这么多天一点效果都没有。

阿奇霉素也是治疗军团菌肺炎的用药之一，但效果比不上莫西沙星，很多研究都把它们两个联合使用来治疗军团菌肺炎，效果会更确切。

第二天，病人得体温就下来了。

后面几天，病人病情逐渐好转，血流动力学逐步趋于稳定，停掉了升压药。

后来呼吸机也撤掉了。

病人清醒了。

这就是用对抗生素的威力。

唯一有瑕疵的是，患者的肾功能还没有完全恢复，但已然没有生命危险。

最后患者转入肾内科继续治疗。

转出 ICU 当天，我调侃他说，家里的空调得换了，它可能是导致这次发病的凶手。另外，烟和酒都得戒了。

科普小课堂：突发昏迷有哪些可能性？

军团菌是什么细菌？

军团菌也是一种细菌，之所以取这个名字，源于 1976 年美国费城召开退伍军人大会时暴发流行而得名。

军团菌主要来自土壤和污水，由空气传播，自呼吸道侵入。临床表现类似普通肺炎，但进展更迅速，病情更危重，死亡率更高。

军团菌肺炎，真的跟空调有关吗？

本文中病人，只是怀疑跟家里空调有关，不一定就是，因为没有确切证据。但总的来说，因为军团菌主要来自土壤和污水，而空调如果长期不清洁，里面会藏污纳垢，滋生军团菌是完全有可能的，一旦被人体吸入，就可能发病。

吸入军团菌不意味着就发病，多数人都不发病，但少数免疫力低下的人容易发病，比如有免疫缺陷病，或者长期酗酒吸烟的人，更容易出问题。

普通人家中，是否有必要定期清洗空调？

是有必要的，空调里面很容易藏污纳垢，即便不滋生军团菌，也会有其他的病原微生物，这对部分敏感人群来说会引起不适，比如有过敏性鼻炎、哮喘的病人，如果空调吹出来的空气不干净、污垢多，也是会引起气道不适的。所以，空调应该定期清晰。

病人昏迷了，有什么可能性？

医生面对一个昏迷的病人是头痛的，因为太多疾病会导致昏迷了。最常见的就是大脑的疾病，比如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等，还有心脏的、肺脏、肝脏、肾脏等严重疾病也会昏迷，比如所谓的肝昏迷、尿毒症脑病、肺性脑病等等。

此外，电解质紊乱也会可能导致昏迷，中毒性疾病也会导致昏迷……

所以，面对昏迷病人时要尽可能完善相关检查，找到确切的病因。

普通人如果发现亲人朋友昏迷了，应该马上打 120。如果发现病人没有了呼吸和心跳，那就不单纯是昏迷了，是已经心跳呼吸停止了，要立即心肺复苏。