知乎盐选会员精选文章7:11
1.高血压患者，可以不吃药，自行调节血压吗？
在控制高压过程中，无论是刚才说的哪一级或者哪一种危险分层的高压，在咱们治疗过程中生活方式的改变都是贯穿始终的。不是说单纯吃药物，咱们说了生活方式的改善有 30% 左右的降压效果，比如说低盐低脂多运动，戒烟戒酒保持好心情，对吧？这些都是很好的生活方式的调整。
那么同时对于初诊的高血压，我们的血压在二级以内的这种情况，比如说一百六一百毫米汞柱以下的这种高血压患者，如果没有合并明确的心脑血管疾病这些高危因素的这些人群，那么你的血压在最初诊断的三个月内，我们一般建议可以给一些生活方式的观察时期，比如说它调整了心情，解除了比如说紧张焦虑的情绪，或者说他通过运动减指逐渐把它生活方式回归到一个更加安全和健康的程度，一半部分病人的血压可能恢复到一个较为安全的状态，可以观察暂不应用药物治疗，但是一般情况下，如果你的出诊血压已经达到了一百六一百毫米汞柱水平以上，那么我们就建议在生活方式的干预情况下，同时加上有效的血压药物，保证它的心脑血管的安全性！
2.对烟酒依赖的高血压患者强行戒断反而危险！
在临床中怎样去进行患者的烟酒的控制，那么其实从指南的标准来讲，我们写的是戒烟限酒，因为无论是烟草还是酒精，在 FDA 的推荐下都是一个明确的致癌对生活方式非常不好的一种因素，所以如果能够控制是最好的。但是如何去戒断他们，如何去控制他们，可能就需要更为专业的医生的指导，或者有结合患者生活方式和他自身医院的一个共同参考。总体来讲的话，如果说之前的吸烟和饮酒量比较大的时候，或者他本身自己自身存在一些酒精或者烟草依赖，确实这个戒断不能单纯的靠这种相当于干脆利落的自身的戒断，有时候需要医生的指导，甚至一些相当于代偿药物的一个过渡期，有时候可能在过程中如果说太过分的自身去戒断有可能会出现戒断反应，反而是非常危险的。
3.高血压患者还能运动吗？
这个问题也是很多高血压患者都非常共同关注的，那么对于高血压而言，刚才说了正常人运动后的血压也会升高，对吧？所以对于已经有高血压而且血压没有很好控制的患者，那么它的进一步的运动就可能会造成血压进一步的升高，当突破极限的时候就会造成很大的危险，造成我们非常害怕出现的比如说脑出血脑梗甚至心肌梗死这些不好的心脑血管疾病。所以对于高血压而言，对于高血压的就是没有的阶段，我们这个时候还是希望你能够尽快地来到门诊，找到大夫的帮助，通过合理的药物把你的血压控制到一个良好的状态，之后你再去进行很好的运动，这种运动包含我们所说的有氧运动和阻抗运动都是可以进行的。
那么简单来讲的话，就是我们所说的中强度中低强度的这种有氧运动都是比较适合我们高压人群在血压控制良好以后去进行的。高血压患者怎样运动更科学，咱们运动强度不会太高，不会说像高血压患者一百六一百去跑马拉松对吧？这种情况下你可以采用，比如说你从来都不动，比如特别肥胖的患者，这个时候你可以启动，比如你可以开始走起来，对吧？我每天坚持有 1 万步，甚至有一定程度比如半个小时的这种散步运动，这个时候运动后你也可以去密切的观察你的血压的变化情况，其实在真正运动后的恢复期，患者的血压很大程度上会有一个下降的过程，其实是说明运动其实本身也是一种良药，也是可以让我们的血压更为平稳，甚至有些情况下可以使血压进一步的控制更加合理。
4.血压升高身体不适才用药可行吗？
高血压一定不是以症状为主的，很多的高血压患者甚至他血压很高的时候都没有任何的症状，所以高血压的诊断和后期的治疗一定是参考他的血压测量水平，就是他的血压一定是达到哪级的测量水平，或者他需要去开始治疗了，你从大夫的医嘱去测量去吃药，那么在吃药过程中去监测自己的血压，一个变化的规律是不是需要剪掉或者是维持现有的细粮，这个时候绝对不能说是吃吃停停这个事！是非常危险的，所以对于现在高压的治疗也是建议患者长期坚持药物，而且用药使用长效的这种药物更好地去达到一个血压平稳控制，那么很多病人说偶尔我漏吃一片药，因为在临床过程中如果你遵循大夫的医嘱，大夫都会给你开处的是一个长效药物，这种强效药物在血液里边还是有一定的血压浓度的，所以你偶尔漏服一次可能不会造成血压的过大波动，但是后期你需要尽快的去按正常时间去服用这些药物来保证血压更好去控制，而不能说我今天停两天没事我一直停下去，有时候当五个半衰期过去以后，你的没有效果，你可能又恢复到之前那种很高的血压，甚至反弹到更高，那个时候你可能就会因为高血压急症来就诊。
急诊了就非常危险，所以我们推荐患者如果说血压控制的很好，你没有说吃药以后不良反应，而且在吃药后你的各个时间段的监测血压都很稳定，咱们说不高也不低，这个情况下我们建议就要坚持良好的用药，不能随便听一般情况下，如果说什么时候能减量或者停掉，一般是出现你服药以后的这种明显的低血压，比如吃完药，血压尤其老年人一百甚至九十几这种药物肯定会不太合适了，这种情况下药物造成的低血压的情况下，你就适当要减少或者尽快来到门诊跟大夫去沟通，来调整你的治疗高血压的降压药物的种类和剂量。
本节重点提示：
低盐低脂多运动，戒烟戒酒，保持好心情，是所有高血压患者应该坚持遵循的生活处方。对烟酒依赖的高血压患者，应根据自身意愿，在医生指导下逐步阶段强行阶段反而危险。运动是良方，高血压患者可以每天坚持半小时有氧运动或阻抗运动，不要进行高强度运动。高血压患者需要坚持服药，不能只在血压升高的时候在服药。