知乎盐选会员精选文章早泄的治疗主要取决于病因，主要治疗方案包括：药物治疗，以及心理治疗(当存在心因性或关系性因素时)。
药物主要有两大类，口服或者外用药。
口服药物
一线治疗药物是选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI)。
具体药物及给药方案大家可以了解一下，包括：帕罗西汀(10-40mg/天)、舍曲林(50-200mg/天)、氟西汀(20-40mg/天)、西酞普兰(20-40mg/天)和艾司西酞普兰(10-20mg/天)。SSRI 应从最低剂量开始使用，一般 2-3 周后才能发挥最大疗效，每 3-4 周可以按需逐渐增加剂量。具体的实施方案，需要在医生到指导下口服，一定不要乱吃。
小知识：胸腰部勃起中枢，骶部勃起中枢作为周围神经末梢与高层中枢的中转站，可以向上传递与射精相关的感觉信息，也可以向下传递高层中枢的传导信号。在传递过程中会受到一些神经递质的调节，其中 5-羟色胺(5-HT)在射精过程中扮演重要角色，而选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI)可以选择性阻断 5-羟色胺的再摄取，提高中枢神经系统 5-HT 浓度，从而延长射精潜伏期。
据一篇 meta 分析表明，帕罗西汀可能是最有效的药物，与基线水平相比，可以延长射精时间超过 9 分钟，效果还不错。这个药的主要不良反应为口干、便秘、视力模糊、震颤、头痛、恶心、体重增加、乏力、失眠。
此外，另一种 SSRI 药物达泊西汀似乎也有效，不同于其他 SSRI 药物，需要每日使用，达泊西汀为按需用药，一般在性交前 1-3 小时口服，每次 30 或 60mg。达泊西汀常见的不良反应为恶心、腹泻、头晕和头痛。
此外，另一种 SSRI 药物达泊西汀似乎也有效，不同于其他 SSRI 药物，需要每日使用，达泊西汀为按需用药，一般在性交前 1-3 小时口服，每次 30 或 60mg。达泊西汀常见的不良反应为恶心、腹泻、头晕和头痛。
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如果 SSRI 没有效果或者是在不能忍受药物的不良反应，可以考虑换用 5-羟色胺能三环类药物–氯米帕明(12.5-50mg/天)作为二线治疗。
曲马多对于早泄也可能有效，它是一种镇痛药，除了对阿片样受体具有一定活性外，还能抑制 5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取。如果对 SSRI 和氯米帕明治疗都无效或不能耐受，有时可用曲马多作为三线药物，曲马多治疗早泄，利用的就是它的副作用–可以延迟射精，副作用还包括恶心、头痛和头晕。需要特别注意：由于阿片类药物可能导致成瘾，是否选择曲马多需要极其谨慎！
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外用药
如果不想口服药物治疗早泄，还可以试试表面麻醉剂，比如：利多卡因-丙胺卡因喷雾剂，可以在性交前 5 分钟将该药局部用于阴茎，可延长射精潜伏期、有利于射精的控制，提高性生活满意度。一篇纳入 8 项试验的 meta 分析表明，表面麻醉剂比安慰剂更有效，患者及其性伴侣耐受性也比较好。
此外，性交前在阴茎局部使用前列地尔乳膏(200-300μg)耶可能改善早泄问题，就是副作用让人比较捉急，比如：给药部位烧灼感或红斑(12%)、阴茎口或阴茎头疼痛(4%)，或者长时间或疼痛性勃起(1.3%)，此外 2% 的性伴侣出现阴道烧灼感或瘙痒。
如果早泄合并 ED，还有一种药
还有一类药物，PDE-5 抑制剂也可有效地治疗早泄，但主要用于 ED 合并早泄的患者。2 篇 meta 分析评估了 PDE5 抑制剂治疗早泄的效果，发现：SSRI 和 PDE5 抑制剂均比安慰剂有效，PDE5 抑制剂疗效等同 SSRI 或略微优于 SSRI，联合用药疗效优于任一单药治疗。
大家比较熟悉的伟哥（西地那非）、伐地那非、他达拉非和阿伐那非都是 PDE-5 抑制剂，这 4 种 PDE-5 抑制剂均能提高海绵体内 cGMP 水平，从而改善许多 ED 患者对性刺激的勃起反应。对于 ED 合并早泄者，建议先用 PDE5 抑制剂治疗 ED。若患者仍有早泄，再加用 SSRI 也不晚。
行为治疗和心理治疗
如果，你不愿意尝试任何药物，可以试试行为治疗和心理治疗，对部分早泄患者也有一定效果。